Presión arterial alta durante el embarazo
Se recomienda realizar varias mediciones (con al menos 30 segundos de diferencia) y promediar. Algunos dispositivos automáticos se han validado durante el embarazo, pero muchos subestiman la presión. Se recomienda la medición ambulatoria a largo plazo si hay hipertensión después de seis semanas. Si la presión arterial aumenta excesivamente durante el embarazo, debe entenderse como una señal de alarma. En el caso de la hipertensión, el tratamiento inmediato es importante para evitar las crisis de presión arterial, el daño orgánico resultante y, en determinadas circunstancias, el mayor peligro para la madre y el niño. Aproximadamente una de cada diez mujeres embarazadas e incluso el 15% de las mujeres primerizas desarrollan hipertensión durante el embarazo. Se puede suponer tal hallazgo si la presión arterial medida por el médico excede el valor de ciento cuarenta / noventa mmHg varias veces.
El bebé puede nacer por cesárea cuando la convulsión ha remitido y la mujer embarazada se encuentra estable. Antes y después del parto, recibió terapia antihipertensiva y preventiva de convulsiones. Si la mujer embarazada aún se encuentra en una fase temprana del embarazo, puede ser posible esperar y esperar en casos individuales después de una convulsión extática, para que el niño pueda nacer en un estado más maduro. Además, esta forma de embarazo, la presión arterial alta puede provocar retención de agua (edema) en el cuerpo.
Los diuréticos también son problemáticos, ya que la preeclampsia ya reduce el volumen plasmático per se. Por definición, la presión arterial alta durante el embarazo ocurre en un período de tiempo que difiere de los 20. La presión arterial alta que continúa después del parto ya no se conoce como presión arterial alta durante el embarazo, sino que se considera presión arterial alta independiente del embarazo. En la mayoría de las mujeres que sufren de presión arterial alta durante el embarazo, la presión arterial vuelve a la normalidad después del parto, pero a menudo solo unas pocas semanas después del parto.
CESÁREAS INNECESARIAS: PRESIÓN ALTA EN EL EMBARAZO - INFOPARTO
Información: medicamentos para la presión arterial durante el embarazo
La noticia de que un parto normal no es posible es mala para muchas mujeres embarazadas; después de todo, no lo planearon de esa manera. Incluso si ha deseado un parto natural, su bienestar y la salud de su bebé siempre deben ser lo primero. Aquí te contamos cuándo es necesaria una cesárea y cómo funciona.
Al igual que en el embarazo, la nifedipina y el metoprolol también se consideran sin problemas. No se deben tomar diuréticos ya que pueden disminuir la secreción de leche.
La forma máxima de la enfermedad es la eclampsia, en la que la futura madre sufre convulsiones. Este cuadro clínico es extremadamente peligroso para la madre y el niño y requiere una estrecha supervisión médica. Por tanto, la aparición de dolores de cabeza / zumbidos en los oídos / mareos durante el embarazo es un síntoma al que se debe prestar atención y que debe ser aclarado por un médico. De acuerdo con las pautas de NICE, todas las mujeres deben ser informadas después del parto de que pueden desarrollar hipertensión, preeclampsia o eclampsia, además de información sobre los síntomas relevantes antes del alta. Los inhibidores de la ECA y los sartán no deben usarse para tratar la hipertensión durante el embarazo, ya que se han descrito efectos embriotóxicos y fetotóxicos para estos principios activos.
Si hay un aumento amenazador de la presión arterial durante el embarazo, primero se intenta controlar la situación con medidas generales. Se aconseja a las mujeres embarazadas que limiten sus actividades, se trata de reducir el estrés, se deben evitar el esfuerzo físico y situaciones estresantes en general y posiblemente incluso se aconseja el reposo en cama. Además, es fundamental controlar muy de cerca la presión arterial. Si se eleva por encima de los valores de 170 / una centésima de mmHg, se puede suponer una situación de emergencia y se requiere un control hospitalario de la mujer. La abstinencia estricta de nicotina y alcohol debería ser evidente. A diferencia del pasado, se recomienda una dieta normal sin restricción de sal.
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Es fundamental prevenir tal situación, especialmente porque la preeclampsia ya puede estar asociada a insuficiencia placentaria. Existe la amenaza de un suministro insuficiente debido a la alteración del flujo sanguíneo úteroplacentario en el niño en desarrollo con el correspondiente retraso en el crecimiento y desarrollo intrauterino. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo como hipertensión preexistente, diabetes, problemas renales o casos de preeclampsia en los familiares biológicos que favorecen el desarrollo. También hay procesos entre el sistema inmunológico de la madre y el tejido resultante, así como desviaciones en el equilibrio de las prostaglandinas. El daño resultante en las paredes internas de los vasos conduce a una reducción del flujo sanguíneo a la torta madre y a un aumento de los valores de presión arterial en la futura madre.
Según la directriz, los antagonistas del calcio también se utilizan a menudo a nivel internacional para tratar la hipertensión del embarazo, pero esto es controvertido. Porque existe evidencia de experimentos con animales de efectos embriotóxicos y teratogénicos de las sustancias del tipo dihidropiridina. Si la hipertensión persiste y requiere terapia antihipertensiva a largo plazo, esta debe realizarse bajo observación hospitalaria de acuerdo con las pautas de DHL.
La hipertensión durante el embarazo ocurre principalmente en mujeres por primera vez después de los 20 años. Sin embargo, el riesgo de hipertensión durante el embarazo también es alto en mujeres embarazadas muy jóvenes y en embarazos múltiples. La presión arterial generalmente permanece elevada hasta aproximadamente seis semanas después del nacimiento. Los valores de presión arterial de ciento cuarenta / 90 mmHg, que se determinan en dos mediciones sucesivas en reposo, son el valor límite para la determinación. Sin embargo, la presión arterial alta durante el embarazo también puede ser más grave y convertirse en lo que se conoce como preeclampsia. Esto puede provocar trastornos circulatorios en varios órganos.
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Las mujeres embarazadas que todavía están trabajando podrían considerar tomar una licencia por maternidad, especialmente para trabajos físicos o trabajos muy estresantes. Los estudios internacionales indican que los cambios en la placenta presagian la gestosis. Estos cambios solo se pueden detectar con una ecografía o un análisis de sangre. Tomar aspirina en dosis bajas durante el embarazo puede ayudar. La profilaxis es particularmente útil para mujeres embarazadas con alto riesgo de enfermedad, como personas con sobrepeso, diabéticos o mujeres con presión arterial alta. Cualquier mujer puede desarrollar preeclampsia después de dar a luz a su hijo, haya tenido o no presión arterial alta durante el embarazo. Es importante seguir controlando su salud después de dar a luz.
en el caso de hipertensión crónica previa, hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. La hipertensión se asocia con 6 a 10% de los embarazos; existen pocos estudios sobre la incidencia después del nacimiento. La alfa-metildopa es el fármaco de elección; alternativamente, también se pueden utilizar betabloqueantes selectivos, por lo que la guía de DHL menciona principalmente metoprolol, ya que atenolol describe trastornos del crecimiento en el feto.
Por tanto, es importante realizar mediciones periódicas de la presión arterial durante el embarazo. Debe medirse en la parte superior del brazo y debe hacerse sentado. La medición de la presión arterial mientras se está acostado puede dar como resultado valores demasiado bajos, ya que el flujo de retorno de sangre al corazón en mujeres embarazadas puede verse afectado por el agrandamiento del útero cuando están acostadas.
La enfermedad
La presión arterial tampoco debe reducirse demasiado para no afectar el flujo sanguíneo placentario. La hipertensión durante el embarazo se trata inicialmente con metildopa o nifedipina. La Liga Alemana de Hipertensión recomienda la moderación en este país, contrariamente a la práctica internacional, cuando se trata de la administración intravenosa de dihidralazina. Según DHL, esto ya no debería usarse como primera opción porque hay indicios de un aumento de las complicaciones perinatales para tal medida.
La alta presión durate el embarazo
El parto es un tratamiento, pero no garantiza una cura. luego corrió y consiguió un medicamento de emergencia que redujo la presión arterial. después de eso tuve presión arterial con valores como los suyos y simplemente no son aceptables. pero ambos también me señalaron que no es seguro y que hay que dejar algunos medicamentos por un tiempo para que el cuerpo no tenga que estar constantemente drogado. Sin embargo, si el síndrome HELLP progresa y / o conduce a una condición inestable en la madre o el niño, debe producirse un parto inmediato, generalmente por cesárea. Si se demuestra el síndrome HELLP, el parto siempre debe tener como objetivo la séptima semana de embarazo.
Desde septiembre de 2009 se dispone de una prueba de laboratorio que puede detectar la preeclampsia semanas antes de que se desarrollen los síntomas. Detecta dos proteínas en la sangre de la embarazada que regulan el crecimiento vascular. La prueba de laboratorio se recomienda para mujeres embarazadas que previamente hayan padecido preeclampsia, enfermedad renal o alteración del flujo sanguíneo al útero. También en este caso, el objetivo es prolongar el embarazo si existe una amenaza de parto prematuro, siempre que no exista un riesgo grave para el bienestar de la madre y el niño.
Restringir la ingesta de sal puede provocar una disminución notable del volumen plasmático y, por tanto, perjudicar el flujo sanguíneo uterino. A diferencia del caso de las mujeres no embarazadas, tampoco se recomienda la reducción de peso, ya que de lo contrario podría existir un riesgo de suministro insuficiente para el niño. La hipertensión del embarazo generalmente se resuelve sin más medidas después del nacimiento del niño. Sin embargo, esto puede llevar hasta seis semanas, por lo que es posible que deban administrarse medicamentos antihipertensivos si la presión arterial no puede controlarse con medidas generales. Dependiendo de la unión a proteínas plasmáticas y la lipofilia de la sustancia seleccionada, se puede esperar que pase a la leche materna, por lo que aún se requiere precaución en las madres que amamantan. La guía de DHL menciona la alfa-metildopa y la dihidralazina como los medios de elección para la lactancia.
Preeclampsia y Eclampsia Post Parto por el Dr. Pedro Mascaro
Incluso después de dar a luz, las mujeres que sufrieron preeclampsia grave durante el embarazo deben vigilar su presión arterial. Investigadores holandeses observaron a las mujeres en el primer año después del embarazo y encontraron que el cuarenta y uno por ciento de las que tenían preeclampsia tenían presión arterial demasiado alta ese año. La forma de hipertensión enmascarada fue particularmente evidente, lo que permite medir valores normales de presión arterial en la práctica, mientras que los valores fuera de la práctica son demasiado altos. Para asegurar la recuperación de la mujer, los exámenes básicos como el control de la presión arterial son parte de la vida diaria. Sin embargo, lo más importante son los cuidados intensivos continuos antes y después del parto. Durante décadas se ha dicho que el parto es la cura para la preeclampsia. Esta afirmación surgió del hecho de que dar a luz al bebé es una intervención necesaria y que la única forma de revertir el proceso de la enfermedad es extirpar la placenta.
